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历年事业单位临床执业医师资格考试(2)

2014-05-15 19:28 深圳公务员考试网 https://shenzhen.huatu.com/文章来源：深圳公务员考试院

　　真题2：神经末梢释放递质乙酰胆碱是通过什么方式

　　A.主动转运

　　B.单纯扩散

　　C.易化作用

　　D.入胞作用

　　E.出胞作用

　　【答案】E

　　【解析】递质释放，属于大分子物质物质的转运，因此属于出胞作用。

　　真题3：在肾脏病理情况下，出现蛋白尿的原因是

　　A.肾小球滤过率增大

　　B.肾小球毛细血管血压增大

　　C.肾小管对蛋白质重吸收减少

　　D.滤过膜上的糖蛋白减少

　　E.血浆蛋白尿的含量增多

　　【答案】D

　　【解析】滤过膜上有带负电荷的糖蛋白覆盖，形成滤过膜的电学屏障。肾炎或缺氧时，会出现蛋白尿，其原因是由于病变使滤过膜上带负电荷的糖蛋白减少或消失，对带负电荷的白蛋白排斥作用减弱，使白蛋白易于滤过所致。

　　真题4：最能反映小叶性肺炎的病变特征的是

　　A.病变累及肺小叶范围

　　B. 病灶多位于背侧和下叶

　　C. 病灶相互融合或累及全叶

　　D.支气管化脓性炎

　　E. 细支气管及周围肺泡化脓性炎

　　【答案】E

　　【解析】小叶性肺炎病变特征为病灶区细支气管及其周围肺泡腔内充满脓性渗出物。

　　真题5：局限于粘膜及粘膜下层的胃癌是

　　A.原位癌

　　B. 浸润型癌

　　C. 早期癌

　　D.进展期癌

　　E. 晚期癌

　　【答案】C

　　【解析】早期胃癌是指局限于粘膜及粘膜下层的胃癌，不论有无淋巴结肿大。因此正确答案为早期癌。

　　真题6：为男，50岁，30年吸烟史，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于

　　A.支气管粘膜化生

　　B.支气管粘膜肥大

　　C.支气管粘膜萎缩

　　D.支气管鳞状细胞癌

　　E.支气管腺癌

　　【答案】A

　　【解析】支气管的正常上皮为柱状上皮，现在出现了鳞状上皮，从柱状变为了鳞状上皮，是从一种分化成熟的细胞类型转化为了另一种细胞类型，属于化生。

　　真题7：下列属于假膜性炎的疾病是

　　A.肠伤寒

　　B. 肠结核

　　C. 阿米巴痢疾

　　D.急性细菌性痢疾

　　E. 肠血吸虫病

　　【答案】D

　　【解析】细菌性痢疾是有痢疾杆菌引起的假膜性肠炎。因此正确答案为D。

　　真题8：流行性乙型脑炎的病变类型是属于

　　A.渗出性炎

　　B.变质性炎

　　C.增生性炎

　　D.出血性炎

　　E.肉芽肿性炎

　　【答案】B

　　【解析】流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的急性变质性炎。因此正确答案为B。

　　内科学

　　真题1：患者，男，60岁。反复咳嗽、咯痰10年，近3年每当秋冬发病，大气变暖后逐渐减轻。检查：两肺闻及散在干啰音。X线显示肺纹理增多。其诊断是( )

　　A、肺结核

　　B、肺癌

　　C、支气管扩张

　　D、支气管哮喘

　　E、慢性支气管炎

　　【答案】E

　　【解析】慢性支气管炎：气管、支气管及周围组织的慢性肥特异性炎症。

　　(1)病因：

环境因素	吸烟是主要发病因素、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染因素感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。
自身因素	免疫功能紊乱、气道高反应性、年龄增大等。

　　(2)疾病特点

临床特点	咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或以上。
病理特点	粘膜上皮细胞损伤，炎性细胞浸润，粘液分泌增加；发展为COPD时可见肺泡弹性纤维破坏。

　　(3)鉴别诊断：与支气管哮喘区别在于刺激性咳嗽，多有诱因和过敏史，支气管激发试验阳性。

　　(4)治疗：

急性加重期	控制感染：左氧氟沙星、罗红霉素和阿莫西林等。镇咳祛痰：复方甘草合剂和盐酸氨溴索等。平喘:氨茶碱和β2受体激动剂。
缓解期	对症

　　真题2：最COPD最主要的病因是

　　A.过敏因素

　　B.环境污染

　　C.气候因素

　　D.真菌感染

　　E.长期吸烟

　　【答案】E

　　【解析】根据COPD的定义为在慢性支气管炎和肺气肿的基础上发生的进行性气流受限。可知主要病因即为慢性支气管炎的病因。由上图可知正确答案为吸烟。注意与感染这一发生和发展的重要因素区别开来。

　　真题3：男，35岁，平素体健。4天前淋雨，2天前突然高热40℃，伴寒战，咳铁锈色痰伴呼吸困难，胸片示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影，查体口周存在疱疹。本患者最可能的诊断

　　A.结核性胸膜炎

　　B.支原体肺炎

　　C.上呼吸道感染

　　D.肺炎链球菌肺炎

　　E.克雷伯杆菌肺炎

　　【答案】D

　　【解析】肺炎：指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。根据铁锈色痰直接判断为肺炎链球菌肺炎。

　　(4~6题备选答案)

　　A. 金黄色葡萄球菌 B. 溶血性链球菌 C. 大肠杆菌 D. 绿脓杆菌 E. 变形杆菌

　　真题4：脓液稠厚，有恶臭或粪臭的细菌是：

　　【答案】C

　　【解析】大肠杆菌感染的痰液具有恶臭。

　　真题5：脓液稠厚、黄色、不臭：

　　【答案】A

　　【解析】金黄色葡萄球菌感染痰液呈黄脓痰。

　　真题6：大面积烧伤创面感染最常见的细菌是：

　　【答案】D

　　外科学

　　真题1：下列骨折中最不稳定的是

　　A. 压缩性骨折

　　B.股骨干螺旋形骨折

　　C. 肱骨干青枝骨折

　　D.胫骨上端横行骨折

　　E.肩胛骨裂缝骨折

　　【答案】B

　　【解析】骨折分类见下图。

　　分类：根据骨折处皮肤、粘膜的完整性、骨折的程度和形态、骨折端稳定程度分。

　　根据分类中不稳定性查找到包括“螺旋形”的B选项，直接选出来。

　　真题2：属于骨折的早期并发症的是

　　A.创伤性关节炎

　　B.缺血性骨坏死

　　C.关节僵硬

　　D.骨筋膜室综合征

　　E.坠积性肺炎

　　【答案】D

　　【解析】根据下表直接选出D选项。

　　真题3：属于骨折晚期并发症的是

　　A.急性骨萎缩

　　B.休克

　　C.骨筋膜室综合征

　　D.脂肪栓塞综合征

　　E.周围神经损伤

　　【答案】A

　　【解析】根据上表排除早期并发症，就可选出正确答案。

　　妇产科学

　　真题1：对子宫内膜癌最多见的病理类型是

　　A.腺角化癌

　　B.腺癌

　　C.透明细胞癌

　　D.鳞腺癌

　　E.鳞癌

　　【答案】B

　　【解析】腺癌占子宫内膜癌的80%～90%。l级(高度分化癌)：常局限于子宫内膜;Ⅱ级(中度分化癌)：分化稍差，腺体轮廓欠清晰，部分为实性癌块;Ⅲ级(低度分化或未分化癌)：分化极差.腺体结构消失，实性癌块为主。

　　真题2：诊断子宫内膜癌最可靠的方法是

　　A. 细胞学检查

　　B. B超检查

　　C.子宫镜检查

　　D. 分段诊刮

　　E.淋巴造影

　　【答案】D

　　【解析】分段刮宫是诊断内膜癌最常用的刮取内膜组织的方法。行分段刮宫时，先刮宫颈管，再进宫腔搔刮内膜，取得的刮出物应分瓶标记送病理检查。

　　儿科学

　　真题1：母乳营养丰富、易消化吸收的原因中，下列哪一项是错误的

　　A.含白蛋白多而酪蛋白少，在胃内的凝块小

　　B.脂肪颗粒小，且富有解脂酶

　　C.含较多的消化酶，有利于消化

　　D.含钙磷比牛乳高，较少发生低钙血症

　　E.含铁与牛乳相同，但吸收率高

　　【答案】D

　　【解析】婴儿最适宜的食物就是母乳，尤其对6个月以下的小儿，应大力提倡母乳喂养，大力宣传母乳喂养的优越性，要实现4个月内婴儿以纯母乳喂养达80%的总目标。母乳喂养的优点甚多。①母乳营养丰富，而且蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例适当，完全适合于小儿的需要。同时，蛋白质中乳白蛋白多，凝块小。糖类则以乙型乳糖为主，可促进双歧杆菌的生长，而双歧杆菌能抑制大肠杆菌的生长，因此母乳喂养的婴儿比较少有患腹泻等。脂肪中含较多不饱和脂肪酸和解脂酶，有利于消化吸收。②母乳含有分泌型IgA、溶酶菌、乳铁蛋白、巨噬细胞、中性粒细胞、T及B淋巴细胞、补体、抗葡萄球菌因子等抗感染物质，具有增进婴儿免疫力的作用。③母乳温度适宜，几乎无菌，可直接喂养，经济方便，还能密切母婴关系，增进母婴感情。④母乳喂养可帮助母亲产后的恢复。

　　胎位不正最合适的干预时间为孕30~32周之间。

　　真题2：体重4kg的婴儿用牛奶喂养，每日应供给含糖8%的牛奶约

　　A.350ml

　　B.420ml

　　C.500ml

　　D.550ml

　　E.600ml

　　【答案】B

　　【解析】每日牛乳需要量：100ml牛乳本身所含热量为276kJ(66kcal)，8%的鲜牛乳含热量418kJ(100kcal)。因此婴儿每日每千克体重给8%牛乳100～110ml，水40～50ml。

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