医疗卫生预防医学知识备考：疾病的三间分布

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　　受致病因子、人群特征以及自然、社会环境等多种因素综合作用的影响，疾病在不同人群、不同地区及不同时间的流行强度不一、存在状态也不完全相同，现华图广东卫生人才网的老师和大家一起来对疾病的三间分布简单概况进行了解。

　　(一)地区分布

　　一、国家间及国家内不同地区的分布

　　1.疾病在不同国家间的分布 例如不同地区的心血管疾病的分布有很大的差异，东欧国家的心血管疾病死亡率要高于日本、西欧及北美地区。在35～74岁男性人群中，俄罗斯的死亡率最高，日本的死亡率最低。

　　以中国艾滋病的地区分布为例，西南、东南地区的艾滋病分布较多，其中以云南省和河南省最多，云南省地处西南地区，与缅甸、老挝等国接壤，毒品贸易泛滥吸毒人群较多。而河南省在上个世纪曾出现大量卖血的贫困人群，采血设备简陋，使用未经消毒甚至共用注射器，导致了当地艾滋病的流行，甚至出现艾滋病村。

　　二、城乡分布

　　由于生活条件、卫生状况、人口密度、交通条件、工业水平、动植物的分布情况不同，在疾病的病种、死因顺位、发病率或死亡率等均表现出明显的城乡差异。

　　三、地区聚集性

　　四、地方性疾病

　　判断方法：①该地区的居民发病率高;②其他地区居住人群发病率第;③迁入该地区人群发病率与当地居民一致;④迁出该地区，发病率下降;⑤当地的易感动物也可发生同样的疾病

　　(二)时间分布

　　一、短期波动

　　与暴发含义相近，暴发常用于少量人群，短期波动常用于较大数量人群。例如集体食堂的食物中毒，伤寒麻疹的暴发流行。

　　二、季节性

　　1.严格季节性 一般以虫媒途径的传染病都有严格的季节性。发病只集中在少数几个月，其他月份没有发病。乙脑的发病便遵循严格的季节性。

　　2.季节性升高

　　一年四季均发病，但仅在一定月份发病率升高，如肠道传染病，全年均有病例发生，多见于夏秋季。

　　三、周期性

　　疾病每隔若干年出现一个流行高峰的现象。流行性脑髓膜炎，约7～9年流行一次;百日咳约3～4年一次;甲型流行性感冒2～3年一次。出现周期性的原因：①充足的易感人群存在;②传播机制易实现;③流行后人群免疫力持续时间久;④病原体的变异速度。

　　四、长期趋势

　　在几年或几十年的发病时间内，疾病的流行强度的变化。以男性胃癌死亡率的变化来看，发病率较低的国家如美国、新西兰，发病率下降早但下降速度缓慢。而芬兰、智利这些国家胃癌发病率开始下降较晚但下降速度很快。

　　(三)人群分布

　　指人群的年龄、性别、职业、种族和民族、婚姻与家庭和行为生活方式可影响疾病的流行特征。例如肺癌常发生于60岁以上的吸烟男性人群。

　　例1.下列判断地方性疾病的依据中，正确的是( )

　　A.该地区的各类居民中发病率均高

　　B.在其他地区居住的相似人群中，该病的发病率均低，甚至不发病

　　C.外来的健康人，在当地居住一定时间后发病，但其发病率低于当地居民

　　D.迁出该地E的居民，该病的发病率下降，患者症状减轻或呈自愈倾向

　　E.该病仅仅发生于人类

　　例1.【参考答案】ABD。解析：C选项错在外来人口迁入之后的发病率应该与当地居民一致，E错在不仅人可以发病，当地的易感动物也会发病。

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