广东省医疗卫生备考：常见呼吸系统疾病鉴别

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　　呼吸系统疾病和考点均较多，每年在临床执业医师和临床执业助理医师考试中所占的比例为 6.6%，即临床执业医师考题中每年约有 40 道题目，临床执业助理考题中每年约有 20 道题目。考点相对简单，多为常见疾病。但考生做题时容易混淆。其中肺炎、肺结核、肺癌等几个疾病均可有咳嗽咳血丝痰、发热等症状，肺结核、肺癌都可出现消瘦乏力、体重下降等，需注意鉴别。华图广东卫生人才网的医考专家就这几个疾病的鉴别进行了相关知识点的总结，希望可以帮助各位考生进行复习。

　　首先我们来看一道考题：

　　1.【单选题】男性患者，65岁，长期吸烟史，3个月前无明显诱因出现咳嗽、咳血丝痰，伴体重下降。查体：T37℃，心率82次/分，P80/分，R22次/分，心肺(-)，无淋巴结肿大。胸片见左肺门一3cm×2cm大小阴影。则该患者最有可能的诊断是( )。

　　A.上呼吸道感染

　　B.肺结核

　　C.中央型肺癌

　　D.肺脓肿

　　E.肺炎

　　1.【参考答案】C。

　　可以看出，这道题目的考点就是肺癌的好发人群、临床表现及影像学检查。这里需要抓住影像学特点与肺结核进行鉴别。接下来，我们就一起来看一下关于肺炎、肺结核、肺癌鉴别的知识点。

　　1.肺炎与肺结核：

　　①共同点：均有发热、咳嗽咳痰等常见肺部症状。

　　②不同点：肺结核发热特点为午后低热;咳痰多表现为血丝痰;胸片多在上叶尖后段和下叶背段呈多态性，即浸润、增殖、干酪等改变。此外，题干中常出现抗生素治疗无效、消瘦乏力、体重下降等提示。痰培养可明确诊断。

　　2.肺结核与肺癌：

　　①共同点：均有咳嗽、咳血丝痰、体重下降、抗生素治疗无效等特点。

　　②不同点：肺结核发热特点为午后低热，胸片多在上叶尖后段和下叶背段呈多态性，即浸润、增殖、干酪等改变;肺癌胸片可见局限性阴影，边界不清、有毛刺、凹凸不平。痰培养或活检可明确诊断。

　　常见呼吸系统疾病鉴别的全部内容已经介绍完毕。

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