广东卫生人才网_2020年护士资格考试模拟试题及解析(20190826)(2)

　　答案及解析

　　1、【答案】D

　　【解析】法洛四联症患儿，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，肺野清晰，主动脉影增宽，构成“靴形心”，是法洛四联症的典型表现，严重二尖瓣狭窄者左房、右室扩张明显，心影呈“梨形心”。急性心包炎心影扩大呈“烧瓶样”，心脏搏动减弱或消失，特别是肺野清晰而心影显著增大常是心包积液的有力证据。

　　2、【答案】E

　　【解析】高龄和重症脑卒中患者急性期容易发生应激性溃疡，对于频繁呕吐的脑出血患者，护士应重点观察呕吐物的颜色和性质，防止消化道出血导致低血容量性休克。脑出血时绝对卧床休息，取侧卧位，头胸抬高15°～30°”，减轻脑水肿。脑出血一般治疗主要是预防感染，维持水电解质平衡而不是以高渗液体为主。急性脑出血患者在发病24小时内禁食，24小时后如病情平稳、无颅内压增高和严重消化道出血时，给予高蛋白、高维生素、高纤维素、低盐、低脂的半流质饮食。该患者现左侧肢体不能动，病情随时可能发生变化，需严格卧床休息，属于一级护理，护士应每小时巡视患者，观察病情变化，根据病情测量生命体征，实施正确的基础护理和专科护理。.观察呕吐物及大便的颜色性质，及时留取标本，早期发现消化道出血倾向

　　3、【答案】C

　　【解析】根据患者反复咳嗽、咳脓痰的表现，符合支气管扩张症的诊断。体位引流可促进脓痰排出，应根据病变部位采取相应体位。早晨清醒后立即进行效果最好，或餐后1～2小时进行，每次引流15～20分钟。引流前15分钟给予支气管舒张药，必要时雾化吸入。引流时可配合拍背或机械振动等方法。引流前向患者解释体位引流的目的、过程和注意事项;测量生命体征，听诊肺部明确病变部位，测量生命体征。抬高病灶部位的位置，一般要求病变部位处于高位，引流支气管开口向下，由重力的作用使痰排出。注意观察和记录引流出痰液的量及性状，一旦出现咯血、发绀、出汗等，应立即停止引流。高血压、呼吸衰竭和心力衰竭、高龄及危重患者禁止体位引流。体位引流结束后，帮助患者采取舒适体位，给予清水或漱口液漱口。

　　4、【答案】E

　　【解析】该患儿心率190次/分，心音低钝，肝肋下4cm，可能发生了急性心力衰竭。肺炎合并心力衰竭时表现为极度烦躁不安，明显发钳;呼吸困难加重，呼吸突然加快，>60次/分：心率突然增快，>180次/分，心音低钝、奔马律：颈静脉怒张，肝大，少尿或无尿。肺不张患者表现为烦躁，呼吸、心率增快，血压上升，甚至呼吸困难、发绀及昏迷。自发性气胸最常见的症状是突感一侧胸痛，刀割样或针刺样胸，肺栓塞患者表现为突感胸部异常不适或胸骨后疼痛，呼吸困难，严重发绀，有濒死感：听诊心前区可闻及持续、响亮的水泡声，肺炎并发脓胸、脓气胸患者表现为剧烈咳嗽、呼吸困难、烦躁不安、发绀、胸痛、患侧呼吸运动受限。

　　5、【答案】C

　　【解析】急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指由肺内、肺外因素导致的急性弥漫性肺损伤，以及由此而发展的急性呼吸衰竭;PaO2降低、pH升高是其典型的变化。氧合指数(PaO2/Fio2)可反映肺氧合功能，对建立诊断、严重性分级和疗效评价等均有重要意义，PaO2/Fio2，需根据测得血气分析测得的氧分压(PaO2，)与吸入氧浓度的数值(FiO2，)来计算，正常值为400～500mmHg，≤300mmHg是ARDS诊断的必备条件。2012年以前，急性肺损伤(ALI)和ARDS被认为是不同的疾病，ALl的诊断标准为PaO2/Fio2≤300mmHg，ARDS的诊断标准为PaO2/Fio2≤200mmHg。但ALl和ARDS为同一疾病过程的两个阶段，过半ALI会在3天内进展为ARDS，所以，2012年已经取消了ALl的命名，统一称为ARDS，ARDS的诊断标准也由原来的≤200mmHg变更为≤300mmHg，即包括了原来的ALL。但某些教材(如2017护考官方教材)未及时按新标准修订，仍在沿用≤200mmHg的诊断标准。