广东卫生人才网_2020年护士资格考试模拟试题及解析(20190917)(2)

　　答案及解析

　　1、【答案】C

　　【解析】根据患者反复咳嗽、咳脓痰的表现，符合支气管扩张症的诊断。体位引流可促进脓痰排出，应根据病变部位采取相应体位。早晨清醒后立即进行效果最好，或餐后1～2小时进行，每次引流15～20分钟。引流前15分钟给予支气管舒张药，必要时雾化吸入。引流时可配合拍背或机械振动等方法。引流前向患者解释体位引流的目的、过程和注意事项;测量生命体征，听诊肺部明确病变部位，测量生命体征。抬高病灶部位的位置，一般要求病变部位处于高位，引流支气管开口向下，由重力的作用使痰排出。注意观察和记录引流出痰液的量及性状，一旦出现咯血、发绀、出汗等，应立即停止引流。高血压、呼吸衰竭和心力衰竭、高龄及危重患者禁止体位引流。体位引流结束后，帮助患者采取舒适体位，给予清水或漱口液漱口。

　　2、【答案】C

　　【解析】成人肺炎链球菌肺炎的主要并发症为感染性休克，老年人好发，多见于发病24～72小时，休克型肺炎突出的症状是血压降至80/50mmHg以下，还可出现四肢湿冷，面色苍白，冷汗，脉搏细速，少尿或无尿，意识模糊：嗜睡、谵妄、昏睡等表现。

　　3、【答案】C

　　【解析】该患者出现谵妄，肌肉抽搐表现，且有慢性肺源性心脏病病史，考虑该患者死亡的主要原因是发生了肺性脑病。慢性肺源性心脏病心功能失代偿期最突出的表现为呼吸困难加重，夜间尤甚，严重者出现神志恍惚、谵妄、嗜睡、躁动、抽搐等肺性脑病的表现，是肺心病死亡的首要原因。

　　4、【答案】C

　　【解析】该患者发生严重脑外伤，应优先解决对患者威胁最大的问题，选项中呼吸道阻塞是首要问题，应优先解决。

　　5、【答案】B

　　【解析】脑干损伤早期出现严重的生命体征紊乱。表现为呼吸节律紊乱、心率及血压波动明显，双侧瞳孔时大时小，对光反应无常，眼球位置歪斜或同向凝视。