广东医疗卫生备考：常用的抗高血压药的作用机制及分类

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　　高血压(hypertension)是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg)，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。

　　体内调节血压的机制主要分为两个系统：

　　1. 交感神经系统，中枢发布信号经神经传至神经末梢，神经末梢释放去甲肾上腺素激活α1受体导致血管收缩血压升高。

　　2. RAAS系统，交感神经末梢释放的去甲肾上腺素激活β1受体导致肾素的释放。肾素能够促进血管紧张素原转化成活性较弱的血管紧张素I，血管紧张素I在血管紧张素转化酶的作用下转化成活性更强的血管紧张素II，血管紧张素II激活血管紧张素II受体(AT1受体)导致血管收缩血压升高;此外血管紧张素II激活血管紧张素II受体后会导致醛固酮水平升高进而引起水钠潴留，血压升高;另外，机体内存在缓激肽，能够使血管舒张血压降低，而血管紧张素转化酶能够降解缓激肽，进而升高血压。

　　针对血压升高的原因，可根据降压药的机制将常见的降压药分为以下五类：

　　(1) 利尿药：氢氯噻嗪、吲达帕胺。

　　(2) 扩血管药：①直接扩血管药，硝普钠、肼屈嗪;②钾通道开放药：米诺地尔、吡那地尔。

　　(3) 钙通道阻滞剂(CCB)：①二氢吡啶类，硝苯地平、尼群地平;②非二氢吡啶类，地尔硫卓、维拉帕米。

　　(4) 肾素-血管紧张素系统抑制剂：①肾素抑制剂，阿利吉仑;②血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)，卡托普利、依那普利;③AT1受体阻断剂(ARB)，氯沙坦、缬沙坦。

　　(5) 交感神经系统抑制剂：①中枢性降压药，可乐定、甲基多巴;②去甲肾上腺素能神经末梢抑制剂，利血平;③肾上腺素受体阻断剂，酚妥拉明、哌唑嗪、普萘洛尔、阿提洛尔、拉贝洛尔。

　　【单选题】

　　1. 下列降压药属于CCB的是：

　　A.哌唑嗪 B.利血平

　　C.氯沙坦 D.维拉帕米

　　【答案】D。

　　以上是常用的抗高血压药的作用机制及分类，大家还有什么疑问吗?