2020年护士资格考试模拟试题及解析(3.24)(2)

　　答案及解析

　　1.【答案】E

　　【解析】电复律后患者绝对卧床24小时，严密观察心律、呼吸、血压，每30分钟测量并记录1次直至平稳，并注意面色、神志、肢体活动，按医瞩给予抗心律失常药物维持窦性心律，观察药物不良反应。

　　2.【答案】E

　　【解析】高龄和重症脑卒中患者急性期容易发生应激性溃疡，对于频繁呕吐的脑出血患者，护士应重点观察呕吐物的颜色和性质，防止消化道出血导致低血容量性休克。脑出血时绝对卧床休息，取侧卧位，头胸抬高15°～30°”，减轻脑水肿。脑出血一般治疗主要是预防感染，维持水电解质平衡而不是以高渗液体为主。急性脑出血患者在发病24小时内禁食，24小时后如病情平稳、无颅内压增高和严重消化道出血时，给予高蛋白、高维生素、高纤维素、低盐、低脂的半流质饮食。该患者现左侧肢体不能动，病情随时可能发生变化，需严格卧床休息，属于一级护理，护士应每小时巡视患者，观察病情变化，根据病情测量生命体征，实施正确的基础护理和专科护理。.观察呕吐物及大便的颜色性质，及时留取标本，早期发现消化道出血倾向

　　3.【答案】C

　　【解析】成人肺炎链球菌肺炎的主要并发症为感染性休克，老年人好发，多见于发病24～72小时，休克型肺炎突出的症状是血压降至80/50mmHg以下，还可出现四肢湿冷，面色苍白，冷汗，脉搏细速，少尿或无尿，意识模糊：嗜睡、谵妄、昏睡等表现。

　　4.【答案】D

　　【解析】大量咯血患者不可屏气，应尽量将血轻轻咳出，否则易诱发喉头痉挛，出血引流不畅形成血块，造成呼吸道阻塞、窒息。大咯血患者应绝对卧床休息，尽量避免搬动，取患侧卧位，以利于健侧通气，对肺结核患者还可防止病灶扩散。大咯血者暂禁食，遵医嘱使用血管加压素(垂体后叶素)静脉滴注。护士可守护在床旁，安慰患者，消除紧张情绪。

　　5.【答案】E

　　【解析】急性呼吸窘迫综合征(ARDS)最早出现症状是呼吸加快，呼困难进行性加重，伴烦躁、焦虑、多汗等。