华图每日一练：广东医疗卫生药理学模拟题(2020.4.30）

　　【A1】1.呼吸衰竭时应慎用

　　A.呼吸兴奋剂

　　B.祛痰平喘剂

　　C.脱水利尿剂

　　D.镇静安眠剂

　　1.【答案】D

　　【解析】呼吸衰竭治疗时应用呼吸兴奋剂，兴奋呼吸中枢，而禁用对呼吸有抑制作用的药物，慎用镇静安眠剂;祛痰平喘药可以松弛支气管平滑肌，减少气道阻力，改善气道功能，缓解呼吸困难;脱水利尿剂可以改善脑缺氧引起的水肿，减少脑损伤。

　　【知识点】医学基础知识-药理学-镇静催眠药-镇静催眠药-镇静催眠药

　　【A1】2.通过阻断H2受体减少胃酸分泌的药物是

　　A.雷尼替丁

　　B.碳酸钙

　　C.胃复康

　　D.苯海拉明

　　2.【答案】A

　　【解析】雷尼替丁为组织胺H2受体拮抗剂。能抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌，可使胃酸减少，胃蛋白酶活性降低而且具有速效和长效的特点本类药物竞争性拮抗H2受体，能抑制组胺、五肽胃泌素、M胆碱受体激动剂所引起的胃酸分泌。能明显抑制基础胃酸及食物和其他因素所引起的夜间胃酸分泌。

　　【知识点】医学基础知识-药理学-作用于消化系统的药物-治疗消化性溃疡的药物-抑制胃酸分泌药

　　【A1】3.发热伴溃疡患者宜选用的解热镇痛药是

　　A.对乙酰氨基酚

　　B.阿司匹林

　　C.萘普生

　　D.吡罗昔康

　　3.【答案】A

　　【解析】与其他三种药物相比，对乙酰氨基酚的胃肠道不良反应较轻，对胃肠刺激小，不会引起胃肠出血，最宜用于消化性溃疡患者的退热。

　　【知识点】医学基础知识-药理学-解热镇痛抗炎药-非选择性环氧化酶抑制药-苯胺类

　　【A1】4.金葡菌对青霉素产生耐药性是由于该菌产生

　　A.乙酰化酶

　　B.核苷酸化酶

　　C.染色体基因突变

　　D.β内酰胺酶

　　4.【答案】D

　　【解析】细菌对抗菌药物产生耐药性的机制主要有钝化酶的产生：耐药菌株通过合成某种钝化酶作用于抗菌药物,使其失去抗菌活性。①β-内酰胺酶：对青霉素类和头孢霉素类耐药的菌株产生此酶,可特异的打开药物β内酰胺环,使其完全失去抗菌活性。②氨基糖苷类钝化酶：通过磷酸转移酶,乙酰转移酶,腺苷转移酶的作用,使抗菌药物分子结构发生改变,失去抗菌活性。由于氨基糖苷类抗生素结构相似,故有明显的交叉耐药现象;③氯霉素乙酰转移酶：该酶由质粒编码,使氯霉素乙酰化而失去活性;④甲基化酶：金黄色葡萄球菌携带的耐药质粒产生,使50S亚基中的23SrRNA上的嘌呤甲基化,产生对红霉素的耐药性。

　　【知识点】医学基础知识-药理学-β-内酰胺类抗生素-分类、抗菌作用机制和耐药机制-细菌耐药性

　　【A1】5.沙丁胺醇的突出优点是

　　A.兴奋心脏的作用与肾上腺素相似

　　B.对β2受体的作用明显大于β1受体

　　C.气雾吸入作用比异丙肾上腺素快

　　D.适于口服给药

　　5.【答案】B

　　【解析】沙丁胺醇为选择性β2受体激动剂，能选择性激动支气管平滑肌的β2受体，有较强的支气管扩张作用。于哮喘患者，其支气管扩张作用至少与异丙肾上腺素相等。抑制肥大细胞等致敏细胞释放过敏反应介质亦与其支气管平滑肌解痉作用有关。沙丁胺醇对心脏的β1受体的激动作用较弱，故其增加心率作用仅及异丙肾上腺素的1/10。因不易被消化道的硫酸酯酶和组织中的儿茶酚氧位甲基转移酶破坏，故本品口服有效，作用持续时间较长。口服生物利用度为30%，服后15～30分钟生效，2～4小时作用达高峰，持续6小时以上。气雾吸入的生物利用度为10%，吸入后1～5分钟生效，1小时作用达高峰，可持续4～6小时。

　　【知识点】医学基础知识-药理学-肾上腺素受体激动药-β肾上腺素受体激动药-β肾上腺素受体激动药

　　【A1】6.阿托品治疗感染中毒性休克主要是它能够

　　A.对抗迷走神经对心脏的抑制

　　B.解除血管痉挛、改善微循环

　　C.升压

　　D.兴奋血管运动中枢

　　6.【答案】B

　　【解析】阿托品主要是治疗感染中毒性休克：①能对抗许多细胞因子和体液因子对微循环的影响，从而解除微血管痉挛，增加组织血供。②改善血液流变状况，减少微血栓形成，疏通微循环。③防止内毒素造成的微循环渗透现象，减少体液丢失。④通过稳定细胞膜、提高细胞耐毒素能力、减轻钙负荷过重、抑制脂质过氧化调节免疫等不同环节起到细胞保护作用。

　　【知识点】医学基础知识-药理学-胆碱受体阻断药(Ⅰ)——M胆碱受体阻断药-阿托品及其类似生物碱-阿托品及其类似生物碱