执业药师《药学专业知识二》练习(2021.1.29)(2)

　　答案及解析

　　1.【答案】A

　　【解析】肝素用药过量可出现自发性出血，表现为各种黏膜出血、肾出血、卵巢出血、腹膜后出血、肾上腺出血、关节积血和伤口出血等。对严重出血者可静脉注射硫酸鱼精蛋白注射液中和肝素钠，用量以肝素的用量与给药间隔时间有关。通常鱼精蛋白1mg在体内能中和肝素钠100U，一般注射后1min即可发挥止血作用，作用持续2h。

　　2.【答案】A

　　【解析】氯吡格雷在体内分两步代谢，均经CYP2C19，即使受到极小干扰，均影响疗效和导致心血管不良事件。奥美拉唑既是CYP2C19的底物，又是CYP2C19强抑制剂，与氯吡格雷同服，可抑制其生物转换为活性代谢物，不能拮抗血小板聚集而阻止血栓。谨慎合用PPI与氯吡格雷，必要时可改用H2受体阻断剂雷尼替丁、法莫替丁(不可用西咪替丁，其为CYP2C19抑制剂)，或胃黏膜保护剂米索前列醇、硫糖铝，或对CYP2C19影响较小的PPI雷贝拉唑和泮托拉唑。此外，替格瑞洛不经CYP2C19代谢、几乎不受PPI影响，可以考虑替代氯吡格雷。

　　3.【答案】E

　　【解析】腺嘌呤是兴奋骨髓造血功能药。用于防治各种原因引起的白细胞减少症、急性中性粒细胞减少症，尤其肿瘤化疗、放疗以及苯中毒等引起的白细胞减少症。需连续使用1个月左右才能显效。注射时需溶于2ml磷酸氢二钠缓冲液中，缓慢注射，不能与其他药物混合注射。由于此药是核酸前体，肿瘤患者在化疗、放疗期间用药时，应考虑有促进肿瘤发展的可能性。

　　4.【答案】D

　　【解析】其降压作用与剂量关系不大，低剂量噻嗪类药可提供接近全效的降压作用。

　　5.【答案】E

　　【解析】可的松和泼尼松为前药，需在肝内分别转化为氢化可的松和泼尼松龙而生效，故严重肝功能不全者宜选择氢化可的松或泼尼松龙。