执业药师《药学专业知识二》练习(2021.2.24)(2)

　　答案及解析

　　1.【答案】ACDE

　　【解析】华法林的结构与维生素K相似，可竞争性拮抗维生素K的作用，竞争性抑制维生素K环氧化物还原酶，阻断维生素K环氧化物转变为氢醌形式，致使凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ的γ-羧化作用产生障碍，导致产生无凝血活性的Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ因子前体，从而抑制血液凝固。

　　2.【答案】ABCDE

　　【解析】粒细胞计数减少可有遗传性、家族性、获得性等，其中获得性占多数。药物、放射线、感染、毒素等均可使粒细胞减少，其中以药物引起者最为常见，包括：(1)磺胺药：磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶、磺胺多辛、磺胺甲唑、复方磺胺甲唑等。(2)非甾体抗炎药：对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸、吲哚美辛、非诺洛芬钙、芬布芬、酮洛芬、洛索洛芬、氯诺昔康、金诺芬。(3)抗生素：阿莫西林、磺苄西林、头孢替安、头孢噻肟钠、头孢曲松、头孢唑肟、头孢克肟、头孢泊肟酯、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、氯霉素、甲砜霉素、多黏菌素、磷霉素等。(4)抗甲状腺药：甲巯咪唑、卡比马唑、丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶。(5)免疫抑制剂：来氟米特、麦考酚吗乙酯、咪唑立宾、他克莫司。(6)抗肿瘤药：阿糖胞苷、环磷酰胺、白消安、甲氨蝶呤、巯嘌呤。(7)组胺H2受体阻断剂和质子泵抑制剂：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、罗沙替丁乙酸酯、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑。

　　3.【答案】ABC

　　【解析】为合理地使用双膦酸盐，应注意下列事宜：(1)为减少不良反应，在使用一种双膦酸盐药时，不得合并应用其他双膦酸盐药。(2)为便于吸收，避免对食管和胃的刺激，口服双膦酸盐应于早晨空腹给药，并建议用足量水送服，保持坐位或立位，服后30min内不宜进食和卧床，不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料。(3)如在治疗中发生咽痛、进食困难、吞咽疼痛和胸骨后疼痛，应及时治疗。(4)宜在早餐前空腹用200ml温开水送服，持续活动30min后才可以躺卧。(5)长期卧床者不能服用。(6)为避免对消化道的不良反应最好用静脉方式给药。

　　4.【答案】ABCDE

　　【解析】青霉素类药物基本属于时间依赖型抗菌药物，具有时间依赖性且血浆半衰期较短，几乎无抗生素后效应和首剂现象，其抗菌活性与细菌接触药物的时间长短密切相关，而与血浆峰浓度关系较小。当T>MIC%达到40%以上时，青霉素类药可显示满意的杀菌效果。

　　5.【答案】ACDE

　　【解析】氟喹诺酮类可致肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂。左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、加替沙星可致血糖紊乱，尤其是加替沙星可致严重的、致死性、双相性血糖紊乱。某些氟喹诺酮类药服用后，患者于日光下暴晒会产生中等程度的光敏反应。精神和中枢神经系统不良反应发生率为17%，表现为头痛、疲倦、昏厥、失眠、耳鸣或嗜睡等症状;严重的不良反应包括抑郁、兴奋亢进、幻觉、幻视、疑虑、癫痫发作、精神失常、双相情感障碍等，甚至自杀和伤人。氟喹诺酮类药可引起心电图Q-T间期延长和尖端扭转性室性心律失常。其中由莫西沙星所引起Q-T间期延长的发生机制与折返有关，带来心脏复极化相关变化，因心肌细胞传导缓慢、心室复极不一致所引起。