执业药师《药学专业知识二》练习(2021.2.26)(2)

　　答案及解析

　　1.【答案】BC

　　【解析】青霉素类药(如氨苄西林)、头孢菌素类药(如头孢拉定)属于繁殖期杀菌剂，对繁殖期细菌作用明显，对静止期细菌影响较小。氨基糖苷类药(如依替米星)对繁殖期和静止期的细菌均有杀菌作用。利福平对繁殖期和静止期的结核杆菌均有效，低浓度时抑菌，高浓度时杀菌。乙胺丁醇仅对生长繁殖期细菌有效，对静止期细菌几乎无影响。

　　2.【答案】ABCD

　　【解析】长春碱类共同的不良反应为骨髓抑制、消化道反应、神经系统毒性、血栓性静脉炎，尤其以后两者为主要特点。神经系统毒性的主要表现是四肢麻木、腱反射迟钝或消失、外周神经炎、便秘、麻痹性肠梗阻、运动神经和感觉神经及脑神经症状。

　　3.【答案】ACDE

　　【解析】血管紧张素Ⅱ受体阻断剂通过拮抗血管紧张素Ⅱ与AT1受体结合、松弛血管平滑肌、对抗醛固酮分泌、减少水钠潴留、阻止成纤维细胞的增殖和内皮细胞凋亡，从而达到平稳有效降压、逆转心肌肥厚、减轻心力衰竭以及预防心房颤动电重构、改善高血压患者胰岛素抵抗、促进尿酸的排泄，从而显著降低心脏和脑卒中血管事件发生的危险。ARB主要作用包括：(1)降压作用，ARB通过拮抗血管紧张素受体，阻断循环和局部组织中AngⅡ所致的动脉血管收缩、交感神经兴奋和压力感受器敏感性增加等;同时改善血流动力学，能增加一氧化氮和前列环素(PGI)合成，维持正常的血管张力。(2)减轻左室心肌肥厚作用，抑制心肌细胞增生，延迟或逆转心肌肥厚。(3)肾保护作用，具有改善肾血流动力学作用，减轻肾血管阻力，选择性扩张出球小动脉，降低肾小球内压力，降低蛋白尿，增加肾血流量和肾小球滤过率，保护肾脏而延缓慢性肾功不全的过程。(4)脑血管保护作用，ARB能持续地抑制AngⅡ导致的血管纤维样坏死和动脉壁增厚，在降低动脉压的情况下仍可增加脑血流量，减少缺血性脑血管疾病的发生。

　　4.【答案】CE

　　【解析】肿瘤化疗期规避应用：使用细胞毒性药前后24h内不能使用沙格司亭和非格司亭。

　　5.【答案】ACDE

　　【解析】华法林的结构与维生素K相似，可竞争性拮抗维生素K的作用，竞争性抑制维生素K环氧化物还原酶，阻断维生素K环氧化物转变为氢醌形式，致使凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ的γ-羧化作用产生障碍，导致产生无凝血活性的Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ因子前体，从而抑制血液凝固。