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2020年广东医疗卫生备考:红细胞形态的临床意义

2020-06-08 14:42 深圳公务员考试网 http://shenzhen.huatu.com/文章来源:广东卫生人才网

  红细胞检查的相关知识算是临床检验基础内容的前几部分,这部分内容的考察不仅仅局限于笔试,在面试考试中也是常涉及到的考点。面试内容的回答更看重应试者的逻辑思维能力和语言表达能力,大家今天跟着小编以“红细胞形态的临床意义”为例,一起来看看此类型题目的答题技巧。

  此题目问到红细胞形态的临床意义。既然说到临床意义,自然既有正常形态,又有异常形态。在提及红细胞形态之时,应先回答红细胞的正常形态,然后再一一对红细胞的异常形态分类进行回答。

  首先,来看正常红细胞形态。正常红细胞呈双凹圆盘状、大小较一致,直径6~9μm,平均直径7.2μm;染色后四周呈浅橘红色,中央呈淡染区。

  其次,异常红细胞形态根据其大小、形态、染色、结构的异常,将其分为四类,一一进行回答。

  第一,红细胞大小异常。根据红细胞的大小,又分为四类:

  (1)小红细胞:直径<6μm,见低色素贫血;

  (2)大红细胞:直径﹥10μm,见于溶血性贫血、急性失血;

  (3)巨红细胞:直径﹥15μm,常见叶酸、VitB12缺乏;

  (4)红细胞大小不均:红细胞大小不均。

  第二,红细胞形态异常。根据其形态特点,分为以下几类:

  球形红细胞:见于遗传性红细胞增多症。

  椭圆形红细胞:见于遗传性红细胞增多症。

  口形红细胞:见于遗传性椭圆形增多症、DIC、酒精中毒。

  靶形红细胞:见于地中海贫血,缺铁贫,溶血贫,黄疸或脾切除后。

  镰刀形红细胞:形如镰刀状,见于镰刀形细胞贫血(Hbs)病。

  棘细胞:可见于脾切除。

  红细胞形态不整:可呈泪滴状、梨形、棍棒形、新月形等,最常见于巨幼细胞性贫血。

  红细胞缗钱状形成:见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症。

  第三,染色异常。分为正常色素性、低色素性、高色素性和嗜多色性四类,一一进行回答:

  (1)正常色素性:除见于正常人外,还见于急性失血、再生障碍性贫血和白血病。

  (2)低色素性:常见于缺铁性贫血、铁幼粒细胞性贫血,某些血红蛋白病时也常见到。

  (3)高色素性:最常见于巨幼细胞性贫血。

  (4)嗜多色性:嗜多色性红细胞增多提示骨髓造红细胞功能活跃。在增生性贫血时增多,溶血性贫血时最为多见。

  第四,结构异常。也分为四类,一一来看:

  (1)H-J小体:是核的残留物,多见于巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、脾切除后以及缺铁性贫血等的骨髓及血片。

  (2)卡波环:目前认为可能是纺锤体的残余物或是细胞质中脂蛋白变性所致。常见于巨幼细胞贫血和铅中毒患者。

  (3)嗜碱性点彩红细胞:是一种较幼稚的红细胞。重金属(铅、汞、银、铋)中毒、有机化合物中毒明显增加、溶血性贫血、恶性贫血、白血病、恶性肿瘤、小儿肺炎等亦增加。

  (4)有核红细胞:正常成人外周血中不能见到,在出生1周之内的新生儿外周血中可见到少量。成人外周血中出现有核红细胞均属病理现象。

  通过上述内容的介绍,大家可以发现在回答“红细胞形态的临床意义”这道题时,都是有规律可循的。先回答正常形态,再来看异常形态。在异常形态里,根据红细胞的大小、形态、染色和结构再分为四种大类,一一进行分析。在记忆知识点时,切记不可死记硬背。要以点概面的进行学习,达到举一反三,这样才能全面的掌握知识点,也能更好的理解出题人的思维。希望大家认真学习,相信有所劳必定有所得!

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