护士编制考试考点：呼吸衰竭病人的护理（上）
2016-05-25 09:12 深圳公务员考试网 https://shenzhen.huatu.com/文章来源：深圳人事考试网
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呼吸衰竭指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能进行维持足够的气体交换，导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症，进而引起一系列的病理生理改变和相应的临床表现的一种综合征。在护士编制考试中，会经常考到，是常考点!呼吸衰竭分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭两类，依据动脉血气分析，诊断标准是在海平面、标准大气压、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压(Pa02)<60mmHg，伴或不伴有二氧化碳分压(PaC02)>50mmHg。分型对比如下，深圳华图老师(微信号：gdetimes)为护士编制考生整理：
分型
| 按血气分 | Ⅰ型呼衰，缺氧性呼吸衰竭 | PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常，见于肺换气障碍疾病，通气/血流比值失调，严重肺感、ARDS、间质性肺疾病等 |
| Ⅱ型呼衰，高碳酸性呼吸衰竭 | PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg，系肺泡通气不足所致，主要见于COPD | |
| 按发病分 | 急性呼衰 | 常由急性病引起，病情重，需及时抢救 |
| 慢性呼衰 | 最常见的是慢性阻塞性肺疾病（COPD），为呼吸功能的损害逐渐加重经过较长时间发展而来 |
(一)慢性呼吸衰竭
1.病因
①支气管、肺疾病，如COPD。
②肺组织或肺血管疾病。
③胸廓疾病。
④神经、肌肉疾病。
2.发病机制 与肺泡通气不足、通气/血流比值失调及肺泡膜弥散障碍有关。
3.临床表现
(1)原发病表现：指COPD的表现，咳嗽、咳痰、喘息。
(2)缺氧表现：呼吸困难是最早出现和最突出的症状。发绀是严重缺氧的表现，也是慢性呼吸衰竭最突出、最典型的表现。
呼吸衰竭发生时，最早因缺氧发生损害的组织器官是大脑，出现精神、神经症状，轻度表现为注意力不集中，智力及定向力障碍，缺氧加重可出现烦躁、恍惚甚至昏迷。
循环系统症状表现为：早期血压升高、心动过速，严重者血压下降、心动过缓和心律失常。
消化系统症状表现为上消化道出血、黄疸。
泌尿系统症状表现为蛋白尿、氮质血症。
(3)C02潴留表现：
轻度精神、神经症状表现为早期兴奋症状，多汗，烦躁不安，昼睡夜醒;
中等程度表现为颜面发红、肿胀、球结膜水肿(C02过多可引起体表小静脉扩张)，四肢及皮肤温暖潮湿;
严重时出现抽搐、昏迷等麻醉现象，称肺性脑病。
呼吸、循环系统症状，早期血压升高、呼吸、心率增快，严重者血压下降。
下一节继续详解事业单位护理考点中的性呼吸衰竭，可以加微信(gdetimes)持续关注!
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