2020年广东医疗卫生备考：红细胞形态的临床意义

　　红细胞检查的相关知识算是临床检验基础内容的前几部分，这部分内容的考察不仅仅局限于笔试，在面试考试中也是常涉及到的考点。面试内容的回答更看重应试者的逻辑思维能力和语言表达能力，大家今天跟着小编以“红细胞形态的临床意义”为例，一起来看看此类型题目的答题技巧。

　　此题目问到红细胞形态的临床意义。既然说到临床意义，自然既有正常形态，又有异常形态。在提及红细胞形态之时，应先回答红细胞的正常形态，然后再一一对红细胞的异常形态分类进行回答。

　　首先，来看正常红细胞形态。正常红细胞呈双凹圆盘状、大小较一致，直径6～9μm，平均直径7.2μm;染色后四周呈浅橘红色，中央呈淡染区。

　　其次，异常红细胞形态根据其大小、形态、染色、结构的异常，将其分为四类，一一进行回答。

　　第一，红细胞大小异常。根据红细胞的大小，又分为四类：

　　(1)小红细胞：直径<6μm，见低色素贫血;

　　(2)大红细胞：直径﹥10μm，见于溶血性贫血、急性失血;

　　(3)巨红细胞：直径﹥15μm，常见叶酸、VitB12缺乏;

　　(4)红细胞大小不均：红细胞大小不均。

　　第二，红细胞形态异常。根据其形态特点，分为以下几类：

　　球形红细胞：见于遗传性红细胞增多症。

　　椭圆形红细胞：见于遗传性红细胞增多症。

　　口形红细胞：见于遗传性椭圆形增多症、DIC、酒精中毒。

　　靶形红细胞：见于地中海贫血，缺铁贫，溶血贫，黄疸或脾切除后。

　　镰刀形红细胞：形如镰刀状，见于镰刀形细胞贫血(Hbs)病。

　　棘细胞：可见于脾切除。

　　红细胞形态不整：可呈泪滴状、梨形、棍棒形、新月形等，最常见于巨幼细胞性贫血。

　　红细胞缗钱状形成：见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症。

　　第三，染色异常。分为正常色素性、低色素性、高色素性和嗜多色性四类，一一进行回答：

　　(1)正常色素性：除见于正常人外，还见于急性失血、再生障碍性贫血和白血病。

　　(2)低色素性：常见于缺铁性贫血、铁幼粒细胞性贫血，某些血红蛋白病时也常见到。

　　(3)高色素性：最常见于巨幼细胞性贫血。

　　(4)嗜多色性：嗜多色性红细胞增多提示骨髓造红细胞功能活跃。在增生性贫血时增多，溶血性贫血时最为多见。

　　第四，结构异常。也分为四类，一一来看：

　　(1)H-J小体：是核的残留物，多见于巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、脾切除后以及缺铁性贫血等的骨髓及血片。

　　(2)卡波环：目前认为可能是纺锤体的残余物或是细胞质中脂蛋白变性所致。常见于巨幼细胞贫血和铅中毒患者。

　　(3)嗜碱性点彩红细胞：是一种较幼稚的红细胞。重金属(铅、汞、银、铋)中毒、有机化合物中毒明显增加、溶血性贫血、恶性贫血、白血病、恶性肿瘤、小儿肺炎等亦增加。

　　(4)有核红细胞：正常成人外周血中不能见到，在出生1周之内的新生儿外周血中可见到少量。成人外周血中出现有核红细胞均属病理现象。

　　通过上述内容的介绍，大家可以发现在回答“红细胞形态的临床意义”这道题时，都是有规律可循的。先回答正常形态，再来看异常形态。在异常形态里，根据红细胞的大小、形态、染色和结构再分为四种大类，一一进行分析。在记忆知识点时，切记不可死记硬背。要以点概面的进行学习，达到举一反三，这样才能全面的掌握知识点，也能更好的理解出题人的思维。希望大家认真学习，相信有所劳必定有所得!