2020年广东医疗卫生备考资料：临床专业知识（12.03）(2)

　　答案及解析

　　1.【答案】ABCD

　　【解析】呼吸道上皮细胞纤毛运动功能差，呼吸道黏膜柔嫩，血管丰富，婴幼儿鼻毛缺乏，CD8细胞偏低都会造成急性呼吸道感染。

　　2.【答案】BCD

　　【解析】肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特征：(1)症状起病突然，寒战、高热、咳嗽、脓痰，砖红色胶冻痰具有特征性。80%病人有胸痛，主要为炎症侵犯壁层胸膜所致。部分病人有消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻、黄疸等。全身衰弱，部分病人见有上呼吸道感染症状。极少数病人表现为慢性病程，也可由急性病程迁延而来。表现为低热、咳嗽、体重减轻。(2)体征急性病容、呼吸困难、发绀，少数病人可发生黄疸、休克。肺部可闻及湿啰音。白细胞与中性粒细胞增多，痰培养阳性。多见于老年，营养不良、慢性酒精中毒、慢性支气管肺疾病及全身衰竭患者。

　　3.【答案】ABD

　　【解析】心肌梗死后可并发乳头肌功能失调、心室壁瘤、栓塞、心脏破裂、心肌梗死后综合征等并发症 。

　　4.【答案】ACD

　　【解析】变异型心绞痛为自发性心绞痛的一种，是冠状动脉痉挛引起的缺血性心绞痛，此心绞痛的发作与活动无关，疼痛发生在安静时，发作时心电图ST段抬高，发作过后ST段下降，不出现病理Q波。静息出现心绞痛，常为周期性发作，常在每天同一时刻发作(后半夜或凌晨醒来时);清晨起床后轻度活动也易诱发;疼痛程度较为严重，持续时间长10～30分钟;舌下含化硝酸甘油5分钟内大多可使胸痛缓解。

　　5.【答案】ABD

　　【解析】急性左心衰、肺水肿处理 ：①减少静脉回流，置患者于两腿下垂坐位或半卧位，减少静脉回流。 ②吸氧，以酒精湿化氧气，高流量吸入，降低肺泡内泡沫的表面张力，有利于气体进入肺泡，改善缺氧。③镇静，皮下注射吗啡5-10毫克或肌肉注射杜冷丁50-100毫克，使患者安静并可扩张静脉，减少回心血量。呼吸抑制者禁用。④强心剂，以西地兰0.4-0.6毫克或毒毛旋花子甙K0.25毫克缓慢静脉注射，增强心肌收缩力，提高心排血量。