执业药师《药学专业知识二》练习(2021.6.7）(2)

　　答案及解析

　　1.【答案】ABC

　　【解析】为合理地使用双膦酸盐，应注意下列事宜：(1)为减少不良反应，在使用一种双膦酸盐药时，不得合并应用其他双膦酸盐药。(2)为便于吸收，避免对食管和胃的刺激，口服双膦酸盐应于早晨空腹给药，并建议用足量水送服，保持坐位或立位，服后30min内不宜进食和卧床，不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料。(3)如在治疗中发生咽痛、进食困难、吞咽疼痛和胸骨后疼痛，应及时治疗。(4)宜在早餐前空腹用200ml温开水送服，持续活动30min后才可以躺卧。(5)长期卧床者不能服用。(6)为避免对消化道的不良反应最好用静脉方式给药。

　　2.【答案】ABCD

　　【解析】在电解质紊乱(低血钾、低血镁)下服用抗过敏药(阿司咪唑、依巴斯汀、特非那丁、氯雷他定等)、抗精神病药(氯氮平、奥氮平、喹硫平、利培酮、氟哌利多、氟哌啶醇、氯米帕明、硫利达嗪)、促胃肠动力药(西沙必利)、氟喹诺酮类(环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星)、大环内酯类(红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素)、抗心律失常药(奎尼丁)等极易引起尖端扭转型室性心动过速。

　　3.【答案】ABCDE

　　【解析】天然青霉素不耐酸、不耐青霉素酶，抗菌谱较窄。由于天然青霉素不耐酸，所以不能口服用药。哌拉西林等抗铜绿假单胞菌青霉素，对革兰阳性菌的作用较天然青霉素差。

　　4.【答案】ABCD

　　【解析】应用环磷酰胺时应鼓励患者多饮水，大剂量应用时应水化、补液利尿，为防止水中毒，可同时给予呋塞米，保障足量的液体和尿量。美司钠可防止膀胱毒性的发生，常规用于环磷酰胺的治疗过程。

　　5.【答案】ACD

　　【解析】使用博来霉素时，应注意肺毒性。博来霉素所致间质性肺炎，捻发音是最初出现的体征，当发现异常时应立即停药，按特发性肺纤维化处置，给予糖皮质激素及抗生素预防继发感染。用药过程中出现发热、咳嗽、活动性呼吸困难等，应立即停药。进行胸部X线检查、血气分析、动脉氧分压、一氧化碳扩散度等相关检查。随后2个月定期检查。血气分析、动脉氧分压等每周检查1次，持续2周以上。出现下降时应立即停药。静脉注射博来霉素可引起血管疼痛，应注意注射速度，尽可能缓慢给药。肌内注射局部可发生硬结，应不断更换注射部位。