华图每日一练：广东医疗卫生临床学模拟题(2021.6.22）

　　消化性溃疡的并发症是临床事业单位的一高频考点，华图教育的医考专家就其相关知识点进行了整理，希望可以帮助各位考生进行复习和记忆。

　　首先我们来看一道考题：

　　1.【单选题】 男，35岁，间断上腹痛5年，加重伴呕吐1周，呕吐物量多，可见隔夜食物。查体：腹软，无明显压痛，上腹部振水音(+)，最可能的诊断是：

　　A.胃癌

　　B.贲门失弛缓症

　　C.幽门梗阻

　　D.慢性胃炎

　　E.胃溃疡

　　1.【答案】C。

　　可以看出，这道题的考点就是消化性溃疡的并发症——幽门梗阻的诊断。

　　一、出血：是消化性溃疡最常见的并发症，消化性溃疡也是引起上消化道大出血最常见的病因。多可经非手术治疗好转。

　　二、穿孔：临床表现为突发腹部剧烈疼痛，查体见腹膜刺激征，肝浊音界消失(最具诊断价值的体征)，立位X线腹平片检查显示膈下新月体游离气体。常有三种后果：①溃破入腹腔引起弥漫性腹膜炎，严重可出现中毒性休克;②穿透于周围实质性脏器，如肝、胰、脾等，即穿透性溃疡(腹痛规律改变，疼痛顽固持续);③穿破入空腔器官形成瘘管。若可疑急性胃十二指肠溃疡穿孔，行腹腔穿刺术，抽出大量液体，应尽早行手术探查。

　　三、幽门梗阻：溃疡引起的幽门梗阻分水肿型、痉挛型和瘢痕型三种，需鉴别水肿型和瘢痕型，前者经非手术治疗水肿消退后可缓解，而后者不缓解。

　　四、癌变：少见并发症，胃溃疡有1%左右几率癌变，十二指肠溃疡一般不发生癌变。