华图每日一练：广东医疗卫生预防医学模拟题(2021.6.25）

　　病毒性肝炎是一类由肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。按照病原体分类，我们可以把肝炎病毒分为甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝。其中甲肝和戊肝属于粪口途径传播，乙肝、丙肝和丁肝主要经血液、体液等胃肠外途径传播。各型肝炎病毒感染后所导致的临床症状相似，都以疲乏、食欲减退、厌油、肝功能异常为主。今天我们就来学习一下五中肝炎病毒中的乙型肝炎病毒(HBV)。

　　乙型肝炎病毒是与1970年Dane等在电镜下发现完整的病毒颗粒，称为Dane颗粒。在电镜下观察，我们会发现HBV感染者的血清中存在三种形式的颗粒：大球形颗粒、小球形颗粒和丝状或核状颗粒。其中大球形颗粒是完整的HBV颗粒，也就是Dane颗粒，直径42nm，由包膜与核心两个部分组成，包膜内含有表面抗原(HBsAg)、糖蛋白和细胞脂质;核心内含环状双股DNA、DNA聚合酶以及核心抗原(HBcAg)，是病毒复制的主体。后两种颗粒由表面抗原(HBsAg)组成，为空心包膜，其中不含核酸，也无感染性。一般情况下，患者血清中的小球形颗粒是最多的，Dane颗粒是最少的。

　　HBV的抵抗力很强，对热、低温、干燥、紫外线以及一般浓度的消毒剂均能耐受。在37摄氏度可存活7天，在血清中30～32摄氏度可以保存6个月，在-20摄氏度时可以保存15年。如果想要灭活HBV，我们需要100℃10分钟、65℃10小时或者高压蒸汽消毒。除此之外，HBV对于0.2%的苯扎溴铵和0.5%的过氧乙酸也敏感。

　　HBV具有三对抗原抗体系统：

　　(1)表面抗原抗体系统(HBsAg与抗-HBs)

　　成人感染HBV后，最早1～2周，最迟11～12周，血液中首先出现HBsAg。HBsAg本身只有抗原性，无传染性。抗-HBs是一种保护性抗体，在急性感染后期，HBsAg转阴后一段时间开始出现，在6～12个月内逐步上升至高峰，可持续多年，但滴度会逐步下降。抗-HBs阳性表示对HBV有免疫力，多见于乙型肝炎的恢复期、既往感染以及乙肝疫苗接种之后。

　　(2)e抗原抗体系统(HBeAg与抗-HBe)

　　HBeAg是一种可溶性蛋白，一般仅见于HBsAg阳性血清。急性的HBV感染患者体内HBeAg出现时间会略晚与HBsAg。HBeAg的存在表示患者处于高感染低应答期。HBeAg消失后抗HBe产生称为e抗原血清转换。抗HBe阳性后，病毒的复制多处于静止状态，传染性降低。

　　(3)核心抗原抗体系统(HBcAg与抗-HBc)。

　　血液中的HBcAg主要存在于Dane颗粒的核心，游离的HBcAg极少，因此临床上的常规检测不易检测到。HBcAg主要存在于受感染的肝细胞核内，有很强的免疫原性，因此HBV感染者几乎都可以检测到抗-HBc。抗-HBc IgM是HBV感染后较早出现的抗体，绝大多数出现在发病第一周，多数在六个月内消失，常提示急性期或慢性肝炎急性发作。抗-HBc IgG出现较迟，但可以保持多年甚至是终身存在。

　　以上就是我们今天分享的乙型肝炎病毒的知识点。那么咱们今天的分享就到这里了，希望各位通过今天的分享能有所获