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护士编制考试考点:呼吸衰竭病人的护理(上)

2016-05-25 09:12 深圳公务员考试网 https://shenzhen.huatu.com/文章来源:深圳人事考试网

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呼吸衰竭指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能进行维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,进而引起一系列的病理生理改变和相应的临床表现的一种综合征。在护士编制考试中,会经常考到,是常考点!呼吸衰竭分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭两类,依据动脉血气分析,诊断标准是在海平面、标准大气压、静息状态、呼吸空气条件下,动脉血氧分压(Pa02)<60mmHg,伴或不伴有二氧化碳分压(PaC02)>50mmHg。分型对比如下,深圳华图老师(微信号:gdetimes)为护士编制考生整理:

分型

按血气分 Ⅰ型呼衰,缺氧性呼吸衰竭 PaO2<60mmHg,PaCO2降低或正常,见于肺换气障碍疾病,通气/血流比值失调,严重肺感、ARDS、间质性肺疾病等
Ⅱ型呼衰,高碳酸性呼吸衰竭 PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg,系肺泡通气不足所致,主要见于COPD
按发病分 急性呼衰 常由急性病引起,病情重,需及时抢救
慢性呼衰 最常见的是慢性阻塞性肺疾病(COPD),为呼吸功能的损害逐渐加重经过较长时间发展而来

(一)慢性呼吸衰竭

1.病因

①支气管、肺疾病,如COPD。

②肺组织或肺血管疾病。

③胸廓疾病。

④神经、肌肉疾病。

2.发病机制 与肺泡通气不足、通气/血流比值失调及肺泡膜弥散障碍有关。

3.临床表现

(1)原发病表现:指COPD的表现,咳嗽、咳痰、喘息。

(2)缺氧表现:呼吸困难是最早出现和最突出的症状。发绀是严重缺氧的表现,也是慢性呼吸衰竭最突出、最典型的表现。

呼吸衰竭发生时,最早因缺氧发生损害的组织器官是大脑,出现精神、神经症状,轻度表现为注意力不集中,智力及定向力障碍,缺氧加重可出现烦躁、恍惚甚至昏迷。

循环系统症状表现为:早期血压升高、心动过速,严重者血压下降、心动过缓和心律失常。

消化系统症状表现为上消化道出血、黄疸。

泌尿系统症状表现为蛋白尿、氮质血症。

(3)C02潴留表现:

轻度精神、神经症状表现为早期兴奋症状,多汗,烦躁不安,昼睡夜醒;

中等程度表现为颜面发红、肿胀、球结膜水肿(C02过多可引起体表小静脉扩张),四肢及皮肤温暖潮湿;

严重时出现抽搐、昏迷等麻醉现象,称肺性脑病。

呼吸、循环系统症状,早期血压升高、呼吸、心率增快,严重者血压下降。

下一节继续详解事业单位护理考点中的性呼吸衰竭,可以加微信(gdetimes)持续关注!

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